“互联网+”医疗助力分级转诊真正落地
冯会玲 2015-09-30 10:11:28

实现“首诊在基层,大病不出县,康复回社区”的分级诊疗还有多远?或许,上海的尝试将给出答案。9月26日,国家卫生计生委在上海召开推进分级诊疗制度建设现场会议探讨推进分级诊疗的各种路径。

国家卫生计生委副主任马晓伟说,“推进分级诊疗制度建设,既是完善基本医疗卫生制度的必然要求,也是缓解群众看病就医问题的治本之策,同时还是深化医药卫生体制改革和促进医疗卫生服务模式转型升级的必由之路。”这一次,国家卫计委不仅列出了时间表,同时提出了实施步骤:先要稳妥开展试点,2015年100个公立医院改革国家联系试点城市和4个综合医改试点省开始试点工作。

国家倡导的分级诊疗,多地都在努力尝试。拿上海来说,通过“5+3+1”完善医疗服务体系,并通过“1+1+1”(即1家三级医院、1家二级医院、1家社区卫生服务中心)签约服务做实家庭医生制度,分级诊疗取得阶段性成效。上海浦东新区的探索尤为突出。2010年,浦东新区在全国率先实行全科医生家庭责任制试点,2012年覆盖全区,截至今年5月,已有近220万居民与家庭医生签约。

在会上,马晓伟特别提出,要积极创新服务模式,以高血压、糖尿病等慢性病为突破口开展分级诊疗的试点。在上海浦东,这样的探索已经开始。如果与家庭医生签约的慢性病人所患的疾病诊断明确、病情稳定,需要长期服药,可一次开具4周及以上的“长处方”,不用每个星期跑医院。如果经社区转诊上级医院看病的,回到社区家庭医生这边就诊,可延续上级医院用药医嘱,也就是说,在社区就能拿到大医院开的药。

各地试水分级诊疗,互联网+分级诊疗擦出了火花。9月25日,挂号网官方宣布更名为微医集团,同时表示要将平台上连接的医疗资源下沉,用15个月时间连接100万基层医生,将微医平台发展为“全国互联网分级诊疗平台”。

在中国,大医院人满为患,基层医院无人问津一直备受诟病。老百姓不愿意去基层看病,怕耽误病情。“全国互联网分级诊疗平台”能带来改变吗?

微医集团董事长兼CEO廖杰远给出良方:团队医疗。每个医生背后都有一个强大的专家团队提供支持,并且随时沟通交流医学专业问题;以名专家牵头形成的专家团队可以帮助老百姓以最便捷的方式找到合适的医生;大专家因此可以专注于疑难病症的研究、诊治以及学科建设、培养人才。团队医疗,一方面为基层医生匹配希望学习的专家。另一方面让基层医生随时申请转诊、会诊。

据了解,目前微医集团已经集合了由顶尖的学科带头人带领的2800多组微医团队,聚集了19万医生,涵盖了26个临床学科和20家中国顶尖的三甲医院。其中还包括了超过六千人的专业分诊团队,确保患者准确找到最适合的医生、少走冤枉路。

到今年年底,将完成5000组的专家团队接入微医平台。廖杰远说,“团队医疗将是互联网分级诊疗的终极模式”。

即便这样,患者还是无法相信基层医生怎么办?上海浦东的做法是,与家庭医生签约的患者,家庭医生可以有针对性地建议签约居民就医问诊,确保患者精确定位科室,让患者少走弯路。另外,大医院专门将一部分专家号源留给家庭医生,家庭医生可以根据病情给你专家号。此外,如果签约居民的确需要到二级医院、三级医院住院诊治,家庭医生可帮忙走“绿色通道”,省去很多到大医院排队等候的烦恼。

与浦东异曲同工的是,微医利用互联网的优势,构建网络分级诊疗平台将基层医院与三甲医院连接在一起。目前,微医平台与全国超过1600家医院合作打通的绿色转诊通道,基层医生通过网络分级诊疗平台,根据对症匹配原则、病情轻重缓急等情况,把有转诊需要的患者转诊到合适的、对症的大医院去。在大医院完成手术的患者,也可以通过这个平台转诊到基层医院康复。

据了解,截至2015年8月,微医集团已经与全国25个省份、1600多家重点医院的信息系统实现连接,拥有超过1亿的实名注册用户和19万名重点医院的专家。2011、2012、2013年度,挂号网累计服务患者人次分别为650万、2800万、7200万,截至2015年8月份已突破2亿。短短5年时间,服务患者人次增长了近20倍。

一组数据令人尴尬:2014年占比为全国医院7%的三级医院提供了47%的医疗服务量;而占比66%的一级和未定级医院仅提供了11%的医疗服务量。

马晓伟提出,要通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、鼓励开办个体诊所等方式,提升基层医疗服务能力,特别是要加强县级公立医院临床专科能力建设;要努力使城乡每万名居民拥有2至3名合格全科医生,并设计与全科医生工作特点相适应的配套制度。

“互联网+”国家政策的大力扶持,廖杰远对实现分级诊疗信心十足,“我们期待三年后能够形成一个基于互联网的全科医生再加专科专家的高效医疗协作体系。每个老百姓会掌上都有自己的责任医生,彼此了解,相互交流,且每个责任医生后面都有一个强大的团队和医疗体系,他将成为我们的健康守门人。”

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